91porn 膝要津孤寂：髌股孤寂详细征的病因及调理
髌股孤寂详细征（PFPS）是相配常见的骨骼肌肉疾病91porn，亦然膝要津孤寂的常宽恕因之一，占膝要津剖释挫伤中的25%～40%。
时时症状包括髌前或髌周的实足性孤寂，在攀高、凹凸楼梯、蹲和跑步等加剧髌股要津负重的剖释时加剧。
引起髌股要津孤寂的原因很复杂，且不息是多成分的，主要病因包括功能零星和结构极度。
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病因学
当今，对于PFPS的病理生理机制尚不明晰，但它与髌股要津剪切力和压缩力的极度生物力学成分关连，即不同成分所导致髌股要津过度应力。
基于组织病理学和病交融剖学的临床推理模子如故将导致PFPS的一个主要原因归结为髌骨轨迹极度或成列不皆。
WILSON等通过皮肤象征和光电捕捉系统来测量PFPS患者在耸峙和下蹲时髌骨的滑行轨迹，筹划终局标明：PFPS患者的髌骨与健康受试者比较，侧向位移权臣增多，髌骨的侧向旋转和侧向歪斜表象增多，如图。
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A：侧向位移；B：侧向旋转；C：侧向歪斜
DRAPER等通过动态磁共振（MR）成像时刻证据，PFPS患者在膝要津动态伸展负重进程中出现极度的髌骨侧向位移和侧向歪斜。
一、功能零星
1.股内斜肌与股外侧肌的力学失衡
膝要津的伸肌机制，即股四头肌的功能零星被以为是导致 PFPS 最蹙迫的潜在成分。
股四头肌中的股内斜肌主要提供内上方的力，而股外侧肌主要提供外上方的力，两者共同保管髌股要津的动态均衡，常见股内斜肌的肌力削弱，导致其罢休髌骨外侧位移的力量削弱，以至髌骨向侧向移位增多。
2.股四头肌和腘绳肌的力学失衡
作用于髌股要津的力，除了股内斜肌和股外侧肌的侧向力外，最主要的是作用于髌股要津的副作用劲。
当腘绳肌张力增多或延展性削弱时，会增多伸膝的难度和张力，为了完成日常生涯中的伸膝动作，股四头肌必须增多张力和腘绳肌叛逆，随之作用于髌股要津面的张力增多。
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3.臀中肌和臀小肌的肌力削弱
好多筹划发现：PFPS患者的外侧臀肌，尤其是女性PFPS患者的臀中肌和臀小肌相对于正常健康东谈主群存在肌力减退，且将增多臀肌的力量手脚调理PFPS的轨范之一。
臀中肌、臀小肌手脚髋要津的外展外旋肌，在走路和耸峙的单腿复古期有蹙迫的作用，而臀中肌、臀小肌的肌力削弱会减少髋要津外旋的力量，变成股骨内旋增多，进而变成股骨相对于髌骨的位置蜕变，增多了髌骨相对于股骨的外侧位移，变成髌骨轨迹和髌股要津压力散布的极度。
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4.阔筋膜张肌、腓肠肌、比目鱼肌延展性裁汰
除了股外侧肌的张力增多会变成髌骨外侧的应力外，阔筋膜张肌的张力增多雷同会变成髌股要津外侧应力的增多；
这是由于阔筋膜张力通过髂胫束附着于髌骨的外侧，阔筋膜张力延展性裁汰或张力增多变成的肌肉短缩，均会变成髌骨外侧应力的增多。
腓肠肌和比目鱼肌的延展性裁汰，将会增多距下要津旋前，由于小腿和足部独特性的搭钮式结构：
胫骨的内旋奉陪距下要津的旋前，反之距下要津的旋前奉陪胫骨的内旋。当胫骨内旋时91porn，又会进一步变成髌骨的外侧位移增多，蜕变髌骨轨迹。
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二、结构的极度
1.髌骨不清闲
髌骨不清闲(即静态的髌骨与股骨滑车的相对关系极度或动态的髌骨剖释轨迹极度)是PFPS发展的潜在成分，其中主要包括髌骨内侧极度移位和髌骨外侧极度移位。
由于髌骨的受力标的主要受股四头肌和髌腱协力的影响，根据平行四边形原则其协力主要指向外侧。因此，大部分的髌骨不清闲向外侧极度移位，而向内侧的极度移位不息见于医源性诞妄。
除此以外，髌骨不清闲还包括髌骨高位、髌骨歪斜、髌骨半脱位、髌骨脱位。如不进行实时的干涉调理，往往发展成为髌骨软化症和髌股要津炎，引起严重的PFP。
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2.Q角极度
股四头肌力线（髂前上棘和髌骨上缘的连线）和髌韧带力线（髌骨中心和胫骨结节的连线）形成的锐角称为Q角，正常领域为18°～22°。
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Q角的增大会加大作用于髌骨外侧的牵拉力，变成髌股要津外侧压力增多。关联词将Q角手脚PFPS的展望因子是存在争议的。
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然则当临床医师无法明确PFPS的病因时，不错测定患者Q角，并针对其进行相应的调理，可能会对患者产生出东谈主预念念的益处。
3.足过度旋前(距下要津内转)
足旋前是指外翻、外展、背屈三个动作的吞并，距下要津的旋前是着地时足跟的正常响应，时时发生在走路的着地响应期和复古中期的前期，是躯壳要点悠扬至复古侧时蹙迫的缓冲机制。
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充分的距下要津旋前不错起到减震缓冲的服从，距下要津的旋前减少会增多大地副作用劲的冲击。而旋前的增多则会变成胫骨相对于髌骨的过度旋前，影响髌股要津的应力，变成髌股要津痛，如扁平足。
LEVINGER等发现PFPS的受试者在步态的耸峙期存在足外翻时刻的延迟，进而变成过度的胫骨内旋。因此，较早的足外翻可能是PFPS病剃头展的成分之一。
三、调理
非手术疗法
1.肌力教练
针对股内斜肌肌力削弱导致的股内斜肌和股外侧肌的力学失衡以及臀肌弱化导致的股骨内旋等肌力削弱导致的PFPS。
股内侧斜肌剖释教练或普通股四头肌肌力教练均不错减轻膝要津孤寂，改善功能，栽植PFPS患者的生涯质料，闭链式剖释和敞开链剖释比较，更能改善PFPS患者的孤寂和肌肉力量，可能是由于闭链式剖释不仅改善了膝要津的清闲性，并且还栽植了骨子嗅觉。
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笔据标明，PFPS的剖释疗法故意于短期、中期以及长期收复，此外，它被解释是具有较高的资本效益。
2.肌内效贴
男同小说肌内效贴布是一种不错伸展到其静息长度130%~140%的弹性胶带。应用肌内效贴布的黏弹性，牵动皮肤的走向，改善筋膜层的通透性，促进血液和淋巴轮回，有用减轻PFPS患者的孤寂和肿胀。
但筹划标明，肌内效贴对长期PFPS症状的影响很小，关联词，临床医师可能会使用髌骨肌内效贴手脚短期干涉门径，让患者进行无痛剖释。
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3.支具
髌骨支具口舌黏性的装配，不错提供一个外部的、向内的力，不错对消向外的髌骨剖释轨迹。可减轻PFPS的症状。
有笔据标明，膝要津支具和安危剂护膝莫得权臣各异，即支具相对于剖释疗法在孤寂和功能等方面莫得权臣性的上风。
但也有些筹划标明，支具可能是减轻孤寂的有用干涉门径，关联词信得过的改善机制尚不明晰。
4.足踝矫正器
足踝矫形器不错匡助矫正继发于后足的动态外翻，将剖释疗法与足踝矫形器相鸠合可能比单独剖释疗法更有益，根据2016年第四届海外髌股孤寂研讨会的共鸣，推选足踝矫形工具于PFPS患者的短期孤寂。
5.针刺
中医传统针灸和西医的干针时刻已被以为是调理PFPS的有用干涉门径。
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筹划标明：
针刺组权臣优于单纯家庭旧例教练组。
相对于安危剂组，针刺穴位不错有用缓解PFPS的孤寂。以肌筋膜孤寂触发点表面疏通下的干针疗法，在调理软组织孤寂方面，取得了盛大的临床和基础筹划复古。
深刺股四头肌孤寂触发点较浅刺调理不错权臣裁汰PFPS孤寂。
针刺肌筋膜孤寂触发点援救物理疗法在调理孤寂方面权臣优于单纯物理疗法。
手术调理
国髌股要津骨要津炎诊疗指南以为经基础调理及药物调理孤寂症状无法缓解的患者需要有计划禁受手术调理。
现存的筹划标明对于经轨范非手术调理6个月及以上但症状未减轻，或已发展为重度髌股要津孤寂详细征(PFOA)的患者，应试虑手术调理。
具体手术决策根据患者病因及病变部位来制定，而对于其他病因引起的PFPS仍然缺少具体的众人共鸣。
手术方式包括：
胫骨结节悠扬术
股骨滑车成形术
内侧髌股韧带重建术
髌骨内侧功能重建术
髌外侧支抓带松解术及支抓带成形术
髌股要津置换术
参考文件91porn
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